Informacija
Meniu
Terminų rodyklė
SPUOGŲ GYDYMAS PAVIRŠINIAIS SALICILO RŪGŠTIES (BHA) CHEMINIAIS PILINGAIS
Salicilo rūgštis - tai beta hidroksi rūgštis (BHA), kurios savybes ir panaudojimą pirmasis aprašė vokiečių dermatologas Paul Gerson Unna 1882 metais. Amerikiečių dermatologas Albert Kligman „atgaivino“ jos panaudojimą paviršinio cheminio pilingo procedūroms 1998 m., o patentavo 2005 metais (1, 2).
Ši rūgštis įeina į daugelio vaistų, naudojamų spuogams, žvynelinei, nuospaudoms ir karpoms gydyti, sudėtį.
Salicilo rūgštis gerai tirpsta riebaluose, todėl palengvina raginio, paviršinio odos sluoksnio ląstelių nusisluoksniavimą, normalizuoja epidermio lastelių ragėjimo procesus, skatina jo atsinaujinimą. Kartu ji pasižymi ir priešuždegiminėmis, antimikrobinėmis savybėmis, gydant spuogus, vienu metu veikia kelias ligos vystymosi grandis. Salicilo rūgšties paviršiniai cheminiai pilingai yra vieni svarbiausių gydant spuogus, o pritaikant kitose kosmetinės dermatologijos srityse, papuliarumu varžosi su glikolio rūgšties (alfa hidroksi rūgštis - AHA) pilingais. Alfa ir beta hidroksi rūgščių savybių palyginimą pateikiame žemiau (Lentelė 1).
Lentelė 1
Alfa ir beta hidroksi rūgščių savybių palyginimas
|
||||||||
SAVYBĖ |
AHA (GLIKOLIO RŪGŠTIS) |
BHA (SALICILO RŪGŠTIS) |
||||||
Tirpumas riebaluose (lipofiliškumas) |
Netirpios. Normalizuoja epidermio keratinizaciją, skatina jo atsinaujinimą, pasižymi stipriomis odos drėkinimo savybėmis |
Tirpios – normalizuoja epidermio keratinizaciją, skatina jo atsinaujinimą |
||||||
Nuskausminančios savybės |
Neturi |
Turi – pilingo procedūra mažiau skausminga |
||||||
Rūgšties neutralizacija |
Būtina. Pilingo procedūros metu odoje vykstantys pakitimai turi būti atidžiai stebimi. Intensyvėjant odos paraudimui (eritemai), prasideda odos baltymų struktūros negrįžtami pokyčiai (denatūracija) stebimas „šerkšno“ reiškinys, cheminė reakcija neutralizuojama |
Nereikalinga – cheminė reakcija odoje baigiasi savaime: išgaravus tirpikliui, odos paviršiuje lieka salicilo rūgšties kristalų „precipitatas“, todėl pilingo procedūra paprastesnė, techniškai lengvesnė ir saugesnė pacientui |
||||||
Pilingo efektyvumo vertinimas |
Keblesnis, reikalauja daugiau patirties |
Paprastas ir lengvas |
||||||
|
Nūdieną paviršiniai salicilo rūgšties (BHA) pilingai plačiai naudojami ne tik spuogų, bet ir kitų susirgimų gydymui (Lentelė 2).
Lentelė 2
SALICILO RŪGŠTIES (BHA) PAVIRŠINIO CHEMINIO PILINGO PANAUDOJIMO GALIMYBĖS |
|
|
|
|
|
|
|
Verkių klinikoje atliekame paviršinius, vidutinio gylio ir giliuosius cheminius pilingus.
Gydant spuogus, paviršinis cheminis pilingas salicilo rūgštimi yra viena iš kompleksinės spuogų gydymo programos dalių. Pateikiame uždegiminių ir neuždegiminių spuogų gydymo paviršiniu cheminiu salicilo rūgšties pilingu pavyzdžių.
Paviršinis cheminis pilingas salicilo rūgštimi (BHA): visą veido odos paviršių dengia baltas "precipitatas" - salicilo rūgšties kristalai. Šio pilingo procedūra, lyginant su pilingu glikolio rūgštimi (AHA) yra paprastesnė ir saugesnė - nereikalingas rūgšties neutralizacijos etapas, t.y. nereikia stebėti, kada turi būti stabdoma paviršinio cheminio pilingo procedūra, reakcija baigiasi savaime Labai svarbu ir tai, jog, salicilo rūgštis veikia daugiau ligos vystymosi grandžių, todėl procedūra yra efektyvesnė gydant spuogus.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Kairys šoninis vaizdas.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Dešinys šoninis vaizdas.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Stebimas ryškus būklės pagerėjimas. Priekinis vaizdas.
Papulinė - pustulinė rožinė, rosacea. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota - medikamentine terapija. Būklė pagerėjusi: visi uždegimo elementai - odos paraudimas (eritema), papulės, pustulės baigia išnykti. Priekinis vaizdas.
Papulinė - pustulinė rožinė, rosacea. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota - medikamentine terapija. Būklė pagerėjusi: visi uždegimo elementai - odos paraudimas (eritema), papulės, pustulės baigia išnykti. Kairys šoninis vaizdas.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Priekinis vaizdas.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Kairys šoninis vaizdas.
Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Dešinys šoninis vaizdas.
Pacientų gydymo pavyzdžių pateikta čia
Literatūra
1. Kligman D, Kligman AM. Salicylic acid peels for the treatment of photoaging. Dermatol Surg 1998;24:325-8
2. Kligman D, Kligman AM (2005) Composition and method of effecting superficial chemical skin peels. US Patent No 6,869,611 B1
© Gyd. Rūta Tamošiūnienė, Dr. Laimonas Jazukevičius, 2011