SPUOGŲ GYDYMAS PAVIRŠINIAIS SALICILO RŪGŠTIES (BHA) CHEMINIAIS PILINGAIS

Salicilo rūgštis - tai beta hidroksi rūgštis (BHA), kurios savybes ir panaudojimą pirmasis aprašė vokiečių dermatologas Paul Gerson Unna 1882 metais. Amerikiečių dermatologas Albert Kligman „atgaivino“ jos panaudojimą paviršinio cheminio pilingo procedūroms 1998 m., o patentavo 2005 metais (1, 2). 

Ši rūgštis įeina į daugelio vaistų, naudojamų spuogams, žvynelinei, nuospaudoms ir karpoms gydyti, sudėtį.

Salicilo rūgštis gerai tirpsta riebaluose, todėl palengvina raginio, paviršinio odos sluoksnio ląstelių nusisluoksniavimą, normalizuoja epidermio lastelių ragėjimo procesus, skatina jo atsinaujinimą. Kartu ji pasižymi ir  priešuždegiminėmis, antimikrobinėmis savybėmis, gydant spuogus, vienu metu veikia kelias  ligos vystymosi grandis. Salicilo rūgšties paviršiniai cheminiai pilingai yra vieni svarbiausių gydant spuogus, o pritaikant kitose kosmetinės dermatologijos srityse, papuliarumu varžosi su glikolio rūgšties (alfa hidroksi rūgštis - AHA) pilingais. Alfa ir beta hidroksi rūgščių savybių palyginimą pateikiame žemiau (Lentelė 1).

Lentelė 1

 

Alfa ir beta hidroksi rūgščių savybių palyginimas

 

SAVYBĖ

AHA 

(GLIKOLIO RŪGŠTIS)

BHA

(SALICILO RŪGŠTIS)

Tirpumas riebaluose (lipofiliškumas)

Netirpios. Normalizuoja epidermio keratinizaciją, skatina jo atsinaujinimą, pasižymi stipriomis odos drėkinimo savybėmis

Tirpios – normalizuoja epidermio keratinizaciją, skatina jo atsinaujinimą

Nuskausminančios savybės

Neturi

Turi – pilingo procedūra mažiau skausminga

Rūgšties neutralizacija

Būtina. Pilingo procedūros metu odoje vykstantys pakitimai turi būti atidžiai stebimi. Intensyvėjant  odos paraudimui (eritemai),    prasideda odos baltymų struktūros negrįžtami pokyčiai (denatūracija) stebimas „šerkšno“ reiškinys, cheminė reakcija neutralizuojama

Nereikalinga – cheminė reakcija odoje baigiasi savaime: išgaravus tirpikliui, odos paviršiuje lieka salicilo rūgšties kristalų „precipitatas“, todėl pilingo procedūra paprastesnė, techniškai lengvesnė ir saugesnė pacientui

Pilingo efektyvumo vertinimas

Keblesnis, reikalauja daugiau patirties

Paprastas ir lengvas

 

  • BHA ir AHA paviršiniai pilingai daromi visiems odos fototipams

  •  

  • Salicilo rūgšties (BHA) pilingai  universalūs: jais gydoma ne tik veido, bet ir kitų kūno vietų (pvz. krūtinės, pilvo, nugaros) oda

 

Nūdieną paviršiniai salicilo rūgšties (BHA) pilingai plačiai naudojami ne tik spuogų, bet ir kitų susirgimų gydymui (Lentelė 2).

Lentelė 2

SALICILO RŪGŠTIES (BHA) PAVIRŠINIO CHEMINIO PILINGO PANAUDOJIMO GALIMYBĖS

  • Acne, spuogai (uždegiminiai ir neuždegiminiai)
  • Rožinė
  • Melazma
  • Použdegiminė hiperpigmentacija
  • Strazdanos, lentigo dėmės
  • Lengvai ir vidutiniškai išreikštas odos fotosenėjimas (R. Glogau I - II°)
  • Odos paviršiaus šiurkštumas (pvz. Keratosis pilaris)

Verkių klinikoje atliekame paviršinius, vidutinio gylio ir giliuosius cheminius pilingus.

Gydant spuogus, paviršinis cheminis pilingas salicilo rūgštimi yra viena iš kompleksinės spuogų gydymo programos dalių. Pateikiame uždegiminių ir neuždegiminių spuogų gydymo paviršiniu cheminiu salicilo rūgšties pilingu pavyzdžių. 

 

Paviršinis cheminis pilingas salicilo rūgštimi (BHA): visą veido odos paviršių dengia baltas "precipitatas" - salicilo rūgšties kristalai. Šio pilingo procedūra, lyginant su pilingu glikolio rūgštimi (AHA) yra paprastesnė ir saugesnė - nereikalingas rūgšties neutralizacijos etapas, t.y. nereikia stebėti, kada turi būti stabdoma paviršinio cheminio pilingo procedūra, reakcija baigiasi savaime Labai svarbu ir tai, jog, salicilo rūgštis veikia daugiau ligos vystymosi grandžių, todėl procedūra yra efektyvesnė gydant spuogus.

 

 

 

Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Kairys šoninis vaizdas.

 

Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Dešinys šoninis vaizdas.

 

 

Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija. Stebimas ryškus būklės pagerėjimas. Priekinis vaizdas.

Papulinė - pustulinė rožinė, rosacea. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota - medikamentine terapija. Būklė pagerėjusi: visi uždegimo elementai - odos paraudimas (eritema), papulės, pustulės baigia išnykti. Priekinis vaizdas. 

 

Papulinė - pustulinė rožinė, rosacea. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota - medikamentine terapija. Būklė pagerėjusi: visi uždegimo elementai - odos paraudimas (eritema), papulės, pustulės baigia išnykti. Kairys šoninis vaizdas.  

Papulinė - pustulinė aknė. A - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Priekinis vaizdas.

 

Papulinė - pustulinė aknė. - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Kairys šoninis vaizdas. 

Papulinė - pustulinė aknė. - iki gydymo. B - po gydymo paviršiniu salicilo rūgšties pilingu ir kombinuota medikamentine terapija: būklė gera. Dešinys šoninis vaizdas.

 

 

Pacientų gydymo pavyzdžių pateikta  čia

 

Literatūra

  1. Kligman D, Kligman AM. Salicylic acid peels for the treatment of photoaging. Dermatol Surg 1998;24:325-8

2. Kligman D, Kligman AM (2005) Composition and method of effecting superficial chemical skin peels. US Patent No 6,869,611 B1 

 

 

 

 

© Gyd. Rūta Tamošiūnienė, Dr. Laimonas Jazukevičius, 2011